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什么降压药好?常用降压药一览表怎么看?

时间:2020-07-14 16:07来源:未知 作者:admin 点击:
   降压药需要终生服用,什么降压药好呢?降压药种类和数量丰富,常用降压药一览表上就有数十种,很多朋友看到上面的药名字如看天书,不知道如何选择。本文结合常用降压药一览表,介绍一下如何选择适合自 己的降压药。
   首先来认识下2017年发布的《国家基层高血压防治管理指南》中的附件1常用降压药一览表,如下图。
 
   什么降压药好?常用降压药一览表怎么看? 
   我们可以发现,常用的降压药有六个大类:噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及复方制剂。
   哪一类降压药更好?适合自己的就是最好 
   降压药的类别是根据其不同的降压机制来分类的,一类降压药就是一类降压机制。从分类和机制上,什么降压药好?
   因为高血压的发生,不是单一机制而是多种机制共同作用的结果,而且每个人发生高血压的机制不尽相同,所以类别上没有绝对的优劣之分,如果一种降压药不能让血压达标,可以换另一种。
   什么降压药好?优选一天一次的长效降压药
   对于降压药选择,《高血压基层诊疗指南(2019年)》、2017年更新的《高血压合理用药指南(第2版)》等多数高血压指南指出:“优先选用长效降压药物,有效控制24h血压,更有效预防心脑血管并发症。”
   长效控制24小时血压,就是一天只需要服用一次的降压药。常用降压药一览表中在第5列用法中写Qd的,就是一天一次,Bid是一天两次,Tid是一天三次。
   长效降压药不仅服药次数少,易于坚持,而且由于每次服药后药效维持时间长,血压更平稳,因为服药造成的血压波动小,更利于保护血管和心脑肾等脏器。
   单方降压药还是复方降压药好?大部分需要联合,复方更方便
   复方降压药就是含有几种类别、也就是不同降压机制的降压药。
   一般来说较轻程度的可以先用单药治疗,较重程度的高血压起始最好选择复方制剂。如《高血压基层诊疗指南(2019年)》中所示。
 
   同时《高血压基层诊疗指南(2019年)》指出:
   “联合应用降压药物已成为降压治疗的基本法。为达到目标血压水平,大部分高血压患者需用2种或以上降压药物。”
   因此,什么降压药好?得到以下结论:
   1、可以单药治疗的程度较轻患者,选择一天一片的长效降压药即可。
   2、需要联合用药的患者,最好选择单片复方制剂,也就是一天只需要服用一次的复方降压药。
   单片复方制剂近年来受到推崇,新药也不断涌现,价格可相差六七倍,怎么选?
   不在乎经济成本的患者可选择的较多,如果考虑经济成本,可以选择一天一片复方降压药中性价比最高的北京降压0号——就是常用降压药一览表上最下面的复方利血平氨苯蝶啶片,一天不到一块钱,一个月的药费只是一杯奶茶的钱。
   而且北京降压0号并不比更贵的复方降压药差。一项临床研究比较了复方利血平氨苯蝶啶片(0 号)和其他四种临床常用降压药物缬沙坦氨氯地平片(倍博特)、缬沙坦氢氯噻嗪片(复代文)、氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)以及厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)的临床效果和经济性,发现降压0号的疗效和经济性更好。
(责任编辑:admin)
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